Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology that may affect many systems, mainly lungs. Most of the patients present at stages I and II lung involvement. Pulmonary infltrates without hilar lymphadenopathy (state III) rarely occurs. Extrapulmonary organ involvement is common in pediatric sarcoidosis. The aim of this report is to present an unusual case of childhood sarcoidosis with stage III lung involvement without any extrapulmonary organ involvement. A 7-year-old girl presented with the complaints of malaise, fatigue, weight loss and dyspnea. There was patchy, bilateral ground glass view at high resolution computer tomography. Video assisted thoracoscopic lung biopsy was performed and histopathological examination showed nonnecrotising epitheloid-cell granulomas with giant cells. She did not have any hilar or extrapulmonary organ involvement and pulmonary sarcoidosis at stage III was diagnosed. Sarcoidosis should be considered in the differential diagnosis of children with interstitial lung disease.

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida que puede afectar varios órganos, principalmente el pulmón. La mayoría de los pacientes presentan estadios I y II de compromiso pulmonar. Los infltrados pulmonares, sin linfadenopatías hiliares (estadio III), son infrecuentes. El compromiso de órganos extrapulmonares es común en la sarcoidosis infantil. El objetivo es presentar un caso infrecuente de sarcoidosis infantil con compromiso pulmonar en estadio III sin afectación de los órganos extrapulmonares. Una niña de 7 años consultó por malestar general, fatiga, pérdida de peso y disnea. En la tomografía computarizada de alta resolución se observó un infltrado bilateral de tipo esmerilado. Se realizó una biopsia pulmonar por videotoracoscopia. La histopatología mostró granulomas no necrosantes de células epitelioides con células gigantes. No había compromiso hiliar ni de otros órganos, por lo que el diagnóstico fue de sarcoidosis en estadio III. La sarcoidosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los niños con enfermedad intersticial pulmonar.

The tactics used by the tobacco industry to resist government regulation of its products include conducting public relations campaigns, buying scientific and other expertise to create controversy about established facts, funding political parties, hiring lobbyists to influence policy, using front groups and allied industries to oppose tobacco control measures, pre-empting strong legislation by pressing for the adoption of voluntary codes or weaker laws, and corrupting public officials. Formerly secret internal tobacco industry documents provide evidence of a 50-year conspiracy to ‘‘resist smoking restrictions, restore smoker confidence and preserve product liability defence’’. The documents reveal industry-wide collusion on legal, political and socially important issues to the tobacco industry and clearly demonstrate that the industry is not disposed to act ethically or responsibly. Societal action is therefore required to ensure that the public health takes precedence over corporate profits. Recommendations for reducing the political influence of the tobacco industry include the following. Every tobacco company in every market should publicly disclose what it knew about the addictiveness and harm caused by tobacco, when it obtained this information, and what it did about it. The industry should be required to guarantee internationally recognized basic consumer rights to its customers. Trade associations and other industry groupings established to deceive the public should be disbanded. These recommendations should be incorporated into WHO’s Framework Convention on Tobacco Control.

En un momento en que el tabaco ha llegado a cobrarse a nivel mundial un tributo anual de cuatro millones de defunciones, las empresas tabacaleras transnacionales siguen informando de crecientes beneficios. Esta continua rentabilidad se debe a varios factores, en particular a la capacidad de esas empresas para ampliar sus mercados a los países más pobres y más poblados del mundo y para oponerse a las medidas de regulación adoptadas por los gobiernos. En el presente artículo se examinan las estrategias y las tácticas utilizadas por esa industria para influir en el gobierno y en la opiniónpública y para hacer frente a las medidas de regulación de sus productos. Se analizan documentos internos antes secretos de la industria tabacalera que revelan que las empresas del sector han impulsado durante medio siglo una campaña destinada a cuestionar los datos científicos acumulados sobre sus productos. Las grandes compañías han manipulado la opinión pública y la información para controlar las políticas públicas. Los documentos ponen de manifiesto la obsesión de esas empresas por oponer resistencia a las medidas de restricción del tabaco, restablecer la confianza de los fumadores y seguir exenta de toda responsabilidad por sus productos. Las tácticas empleadas por la industria incluyen campañas de relaciones públicas, la compra de la opinión de personal especializado o de otro tipo para crear controversia en torno a resultados bien establecidos, la financiación de partidos políticos y la contratación de grupos de presión para influir en la formulación de políticas, el uso de grupos «tapadera» e industrias conexas para oponerse a las medidas de lucha antitabáquica, las presiones ejercidas para evitar que en lugar de medidas legislativas enérgicas se adopten códigos voluntarios o leyes más laxas, y la corrupciónde funcionarios públicos. Las relaciones públicas son un arma ampliamente utilizada por la industria tabacalera contra sus adversarios. La industria instila sus mensajes en los medios de comunicación general y en los programas de entreteni-miento. Esos métodos adoptan concretamente la forma de publicidad pagada, editoriales y noticias tendenciosos, organización de talleres para periodistas en centros turísticos y otras técnicas tradicionales de relaciones públicas. También se ha recurrido a maniobras de intimidación: por ejemplo, en Sudáfrica un fabricante de cigarrillos retirótodos sus anuncios de un periódico que había insertado un editorial favorable a la regulaciónde ese producto. Lo sucedido en los últimos 50 años demuestra convincentemente que la industria no estádispuesta a actuar de manera responsable. Es necesario algún tipo de intervención social a fin de que la salud pública prevalezca sobre los intereses empresariales. Para reducir la influencia política de la industria tabacalera se le deben imponer diversas condiciones, entre ellas las siguientes. En todos los mercados se debe informar sobre lo que sabían las compañías acerca de la nocividad y el poder adictivo del tabaco, así como sobre el momento en que se obtuvo esa información y sobre la manera en que se respondióa ella. Deben garantizarse los derechos básicos de los consumidores, en particular el derecho a la inocuidad de los productos para ambos, usuarios y no usuarios (aunque no existe el cigarrillo inocuo, debe aplicarse una estrategia de reducción de los daños procurando limitar al máximo la toxicidad de los productos del tabaco); el derecho a estar plenamente informado, incluido el derecho a no recibir información mendaz; el derecho a elegir, incluido el derecho a abandonar el consumo del producto (es decir, a recibir ayuda para superar la adicción); el derecho a ser escuchado; el derecho a ser indemnizado por los daños sufridos; y el derecho a un medio ambiente saludable. Por último, deben disolverse las asociaciones comerciales establecidas por la industria y otros grupos al objeto de engañaralpúblico respecto a los perjuicios causados por el tabaco. Los documentos estudiados muestran que la industria incurrióen colusión, por cuanto las empresas decidieron no competir entre ellas para fabricar productos menos perjudiciales y no reconocer la peligrosidad del tabaco. Ello constituye una prueba fehaciente de que la industria conspiróe infringióla legislación antimonopolio. Las recomendaciones anteriores deberían figurar en el Convenio Marco de la OMS para la Lucha Antitabáquica.

Alors que la mortalité mondiale liée au tabac a atteint la barre des quatre millions, les multinationales du tabac continuent d’afficher des profits en constante augmentation. Cette croissance régulière tient à plusieurs facteurs, parmi lesquels l’expansion des marchés dans les pays les plus pauvres et les plus peuplés du monde, et la capacitédes industriels du tabac à contourner les réglementations gouvernementales. Le présent article examine les stratégies et tactiques employées par l’industrie du tabac pour influencer les gouvernements et l’opinion publique et pour résister aux efforts de réglementation de ses produits. Il analyse des documents internes, jusqu’alors tenus secrets par l’industrie du tabac, qui révèlent que, durant un demi-siècle, les compagnies ont menéune vaste campagne de désinformation et de manipulation de l’opinion afin de discréditer les preuves scientifiques de la nocivitédu tabac et d’influer sur les politiques publiques. A travers ces textes, on découvre une industrie obsédée par la volontéderésister aux mesures visant à restreindre la consommation de ses produits, de restaurer à tout prix la confiance des fumeurs et de ne pas être tenue responsable des effets du tabac. Elle s’est efforcée de parvenir à ses fins à travers des opérations de relations publiques, en achetant les services de scientifiques et autres experts pour mettre en doute des faits établis, en finançant des partis politiques et en recrutant des groupes de pression afin d’influer sur les orientations politiques, en recourant à des groupes-écrans et à des alliances avec d’autres secteurs industriels pour combattre les mesures de lutte anti-tabac, en militant pour l’adoption de codes de conduite non contraignants ou de législations indulgentes afin d’éviter des législations plus rigoureuses, voire en corrompant des fonctionnaires publics. Pour combattre leurs opposants, les industriels du tabac font un usage intensif de la propagande. Ils instillent méthodiquement leurs positions dans les médias d’infor-mation et de divertissement, par le biais de publicités payées, mais aussi d’éditoriaux et d’articles, de séminaires pour journalistes dans des lieux de villégiature, et de bien d’autres techniques de relations publiques convention-nelles ou nony compris l’intimidation. En Afrique du Sud, un cigarettier a retiréd’un journal toutes ses publicités pour le tabac parce que ce journal publiait un éditorial favorable à sa réglementation. L’expérience des 50 dernières années montre à l’évidence que les industriels du tabac ne sont pas disposés à agir de façon responsable. Il est donc indispensable de mobiliser la collectivitéafin que la santépublique l’emporte sur les intérêts corporatistes et de mettre en oeuvre certaines mesures susceptibles de réduire l’influence politique de l’industrie du tabac. Ainsi, il conviendrait de rendre publiques les informations que possédaient les compagnies concernant l’accoutumance au tabac et sa nocivité, en précisant à quel moment elles ont acquis ces connaissances et quel usage elles en ont fait. Bien que la cigarette sans danger n’existe pas, il conviendrait également de mettre en oeuvre une stratégie visant à réduire au maximum le degréde toxicitédes produits du tabac. Les droits fondamentaux des consommateurs devraient être garantis, y compris le droit à lasécuritédes fumeurs comme des non-fumeurs ; le droit à l’information (ce qui inclut la protection contre la désinformation) ; le droit de choisir, y compris de cesser de consommer un produit néfaste (ce qui comporte une aide à ladésintoxication) ; le droit de se faire entendre ; le droit d’obtenir un dédommagement pour les torts subis ; le droit à un environnement sain. Enfin, les groupements commerciaux et autres entités constituées à seule fin d’abuser le public sur les dangers du tabac devraient être dissous. Les documents examinés attestent que l’industrie du tabac s’est rendue coupable d’entente délictueuse, dans la mesure ou` lesdifférents membres de la corporation ont délibérément convenu de n’entreprendre aucune action pour élaborer des produits moins nocifs et de ne pas divulguer les informations dont ils disposaient concernant la nocivitédu tabac. Le délit de collusion et de violation des lois anti-trust est clairement établi. Les recommandations ci-dessus devraient être intégrées dans la convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac.